NA MULHER OS OVÁRIOS ESTÃO VOLTADOS PARA PERPETUAÇÃO DA ESPÉCIE E PARA TAL, SÃO RESPONSÁVEIS PELA PRODUÇÃO  DOS ESTERÓIDES SEXUAIS E LIBERAÇÃO DO ÓVULO. O OVÁRIO PODE SER DIVIDIDO  EM TRÊS  COMPARTIMENTOS A SABER :  CAMADA FOLICULAR  ( CONTÉM OS ÓVULOS E ONDE OCORREM TODOS  OS PROCESSO DE OVULAÇÃO E PRODUÇÃO HORMONAL ); O CORPO LÚTEO ,  RESPONSÁVEL PELA PRODUÇÃO DE PROGESTERONA E O ESTROMA ( CAMADA INTERNA )  RESPONSÁVEL PELA PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS MASCULINOS. NA MENOPAUSA, O OVÁRIO ESGOTA SUA POPULAÇÃO DE ÓVULOS  E CAI A PRODUÇÃO DE HORMÔNIOS FEMININOS, PORÉM ELE CONTINUA ATIVO E FUNCIONANDO DE MODO DIFERENTE QUE ANTES, ISTO É, ELE APENAS PERDE A FUNÇÃO REPRODUTIVA, PORÉM CONTINUA PRODUZINDO EM SEU ESTROMA, HORMÔNIOS DO TIPO MASCULINO (TESTOSTERONA E ANDROSTENEDIONA) QUE SOMADOS AOS PRODUZIDOS PELA SUPRA-RENAL, SERÃO EM PARTES TRANSFORMADOS EM HORMÔNIOS FEMININOS NAS CÉLULAS GORDUROSAS (ADIPÓCITOS), SENDO ASSIM ENCOTRAREMOS AS MULHERES EM DIFERENTES PADRÕES HORMONAIS  CONFORME O BIOTIPO ( SE MAGRAS OU OBESAS), GENÉTICA, ESTILO DE VIDA, ALIMENTAÇÃO E OUTROS, NO QUAL PODERÃO ESTAR HORMONIALMENTE EQUILIBRADAS E SEM SINTOMAS CLÍNICOS NÃO HAVENDO NECESSIDADE DE TERAPIA A BASE DE HORMÔNIOS; OU AQUELAS MULHERES QUE ESTÃO COM SINAIS DE DEFICIÊNCIA DE ESTROGÊNIO (ONDAS DE CALOR, SUDORESE NOTURNA, PALPITAÇÕES, DOR DE CABEÇA, ATROFIA DOS ORGÃOS GENITAIS (RESSECAMENTO VAGINAL, DOR EM RELAÇÕES SEXUAIS, URINA URGENTE) E ALTERAÇÕES DA PELE E OSSOS; OU AQUELAS MULHERES COM SINAIS DE EXCESSO DE ANDROGÊNIOS (HORMÔNIO MASCULINO),  GERALMENTE MAGRAS E COM SINAIS DE VIRILIZAÇÃO (MASCULINIZAÇÃO); E AINDA AQUELAS MULHERES COM SINAIS E SINTOMAS PARADOXAIS DO EXCESSO DE ESTROGÊNIO, TENDO SANGRAMENTOS EXCESSIVOS (HEMORRAGIAS), GERALMENTE OBESAS. QUANTO À TERAPIA HORMONAL (T.H.) DEVEMOS LEMBRAR QUE OS HORMÔNIOS NÃO SÃO DROGAS E NEM SÃO DESTINADOS A CURAR; SEU USO NA MENOPAUSA NÃO É UMA TERAPIA PARA UMA  DOENÇA; A T.H. PODE POR DEFINIÇÃO SOMENTE PREVENIR E OU ATÉ CERTO PONTO REVERTER OS EFEITOS CLÍNICOS E METABÓLICOS DA DEFICIÊNCIA DE ESTROGÊNIOS NA MULHER. FAZEMOS A T.H. PARA ALÍVIO DA SINTOMATOLOGIA DO CLIMATÉRIO , CONSERVAÇÃO DO TROFISMO UROGENITAL, CONSERVAÇÃO DA MASSA ÓSSEA , CONSERVAÇÃO DO TROFISMO E ELASTICIDADE DA PELE, PROTEÇÃO CARDIOVASCULAR (DESDE QUE NÃO HAJA DOENÇA JÁ INSTALADA), MANUTENÇÃO OU MELHORA DO BEM ESTAR GERAL, MELHORA DA SEXUALIDADE (SE FOR VALORIZADA PELA PACIENTE), RETARDO OU PREVENÇÃO DE DOENÇAS DEGENERATIVAS DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL. DEVE-SE ADMINISTRAR TERAPIAS COM ESTROGÊNIO E PROGESTERONA PARA MULHERES QUE TÊM O ÚTERO E APENAS COM ESTROGÊNIO PARA AQUELAS QUE JÁ RETIRARAM O ÚTERO, QUE ESTÃO DISPONÍVEIS NO MERCADO EM FORMA DE COMPRIMIDOS ORAIS, ADESIVOS PARA FIXAR NA PELE E CREMES CUTÂNEOS OU VAGINAIS.

QUANDO COMEÇAR E QUANDO PARAR A TERAPIA HORMONAL?

NEM ANTES E NEM DEPOIS. UM ESTUDO RELATIVAMENTE RECENTE, O WHI (DOS EUA) MOSTROU RESULTADOS SURPREENDENTES E INESPERADOS TRAZENDO NOVOS PARADIGMAS NA MANEIRA DE SE LIDAR COM A MULHER CLIMATÉRICA, PORÉM TAL ESTUDO ABORDOU SOMENTE MULHERES COM IDADE MÉDIA DE 63,2 ANOS E FOI ENFÁTICO EM CIMA DA ÁREA CARDIOVASCULAR (MAIOR CAUSA DE MORTE NO MUNDO), CÂNCER DE MAMA, TROMBOEMBOLISMO, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL E SAÚDE GLOBAL. QUANTO À PARTE CARDIOVASCULAR VALE A PENA RESSALTAR QUE  A PARTIR DOS 20 ANOS NA MAIORIA DAS MULHERES, JÁ COMEÇAM A SURGIR ESTRIAS GORDUROSAS SUBENDOTELIAIS NAS ARTÉRIAS QUE VÃO AUMENTANDO E FORMANDO PLACAS E AOS 50 ANOS, JÁ PODEMOS ACHAR CASOS DE CORONÁRIAS  (ARTÉRIAS DO CORAÇÃO) E ARTÉRIAS CEREBRAIS COM QUASE METADE DA LUZ  OBSTRUÍDA (ENTUPIDA) E DAÍ AOS 60 E 70 ANOS COMEÇAM OS RISCOS DE INFARTO DO MIOCÁRDIO, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, ANEURISMAS E GANGRENA DE EXTREMIDADES. A T.H. SE INICIADA PRECOCEMENTE, PODERÁ RESULTAR EM PROVÁVEL INIBIÇÃO DO PROCESSO DE ARTEROSCLEROSE E PROTEÇÃO DESTAS PATOLOGIAS E SE TARDIAMENTE PODERÁ ATÉ AGRAVAR O QUADRO PELO AUMENTO DA VASCULIRIZAÇÃO E INSTABILIDADE DESTAS PLACAS,  COM SUA ROTURA E CONSEQUENTES AGRAVOS DOS FENÔMENOS CARDIOVASCULARES.

QUANTO À DESCALCIFICALÇÃO ÓSSEA (MUITO COMUM NAS MULHERES), ATROFIA DO APARELHO UROGENITAL, FOGACHOS (ONDAS DE CALOR), DORES NO CORPO, DESÂNIMO, CANSAÇO, DOR DE CABEÇA,INSÔNIA, DEPRESSÃO, DORES NAS JUNTAS ENTRE OUTROS, ASSIM QUE INSTITUÍDO A T.H. OS SINTOMAS E EVENTOS LOGO SERÃO ESTABILIZADOS.  A T.H. INICIADA NA ÉPOCA OPORTUNA PODE SER BENÉFICA NA PREVENÇÃO DAS ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO ENVELHECIMENTO.

QUANTO AO CÂNCER DE MAMA, SABE-SE PELOS ESTUDOS PUBLICADOS QUE O RISCO PODE AUMENTAR DE UMA MULHER EM MIL POR ANO PARA CERCA DE TRÊS MULHERES EM MIL POR ANO APÓS LONGO PERÍODO DE T.H. E SENDO UMA DOENÇA MULTIFATORIAL CABE AO MÉDICO E A PACIENTE AVALIAREM CADA CASO DE FORMA INDIVIDUAL.

CONCLUINDO, DEVEMOS INICIAR A T.H. NA HORA CORRETA (SEU MÉDICO LHE DIRÁ) E PERMANECER NELA; CONSIDERAR DOSES MENORES NAS MULHERES DE FAIXA ETÁRIA MAIS ALTA; USAR PROGESTERONA PELO MENOR NÚMERO DE DIAS POSSÍVEIS; INDIVIDUALIZAR, DISCUTIR E ESCLARECER À PACIENTE DO TRATAMENTO EM QUESTÃO E ANUALMENTE FAZER UMA NOVA DECISÃO DEIXANDO A PACIENTE SER NOSSO GUIA E INTERROMPER A T.H. QUANDO OCORRER EVENTOS IMPORTANTES TAIS COMO TROMBOSE, EMBOLIA PULMONAR, ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL, DOENÇAS DO FÍGADO, CÂNCER HORMÔNIO DEPENDENTE OU POR OPÇÃO PESSOAL DA PACIENTE. IMPORTANTE QUE, TODA MULHER EM T.H., FAÇA SUA VISITA AO GINECOLOGISTA ANUALMENTE ONDE SERÃO PEDIDOS EXAMES DE CITOLOGIA (PREVENTIVO), MAMOGRAFIA,DENSIDOMETRIA ÓSSEA, ULTRASSOM GINECOLÓGICO, ANÁLISE DE COLESTEROL, TRIGLICERÍDEOS E GLICEMIA E AVALIAÇÕES CLÍNICAS DO PONTO DE VISTA CARDIOVASCULAR E ORIENTAÇÕES DIETÉTICAS E DE EXERCÍCIOS FÍSICOS VOLTADOS PARA A IDADE, POIS ASSIM TEREMOS UMA MULHER MADURA, SAUDÁVEL, ATIVA E COM BOAS PERSPECTIVAS DE QUALIDADE DE VIDA NA VELHICE. QUANTO A TRATAMENTOS ALTERNATIVOS, DEVEMOS LEMBRAR QUE A SOJA TEM EFEITO DE 120 A 2000 VEZES MENOR DQUE OS ESTROGÊNIOS FORNECIDOS NA T.H., PODENDO AGIR ATÉ COMO ANTI-ESTROGÊNIO, ONDE MUITOS TRABALHOS CIENTÍFICOS A CONSIDERAM MAIS UM COMPLEMENTO NUTRICIONAL DO QUE UMA T.H. PROPRIAMENTE DITA.